つぶやきジローの隠れ部屋

レーザー～その２

今回は当院で実際に使用しているレーザーを紹介します
現在４兄弟、全て美容大国韓国で研究開発されたルートロニック社製の優れもの！

いちばん最初のご紹介は４兄弟で一番穏やかな性格、低出力レーザーの「ヒーライトⅡ」

LEDを使用し、595&830nmの２つの波長を出すことで今までの低出力レーザーより効果が期待できます
一般的なレーザーが強い熱の作用で効果を発揮するのに対し、低出力レーザーは熱損傷なく組織と細胞へ光エネルギーを伝達することができるのです

つまり、痛みは全くなくお日様を浴びているようなポカポカと気持ちよい状態で効果を得ることができ、施行後もすぐにお化粧ができるくらい副作用・合併症はありません(^^♪

主な作用としてはコラーゲンの生成や肌のターンオーバーの促進で美肌効果、ニキビ菌の殺菌や免疫抑制などの抗炎症効果、血流の促進による育毛やしもやけの改善などにも効果を発揮します

唯一の欠点は、回数が必要なこと・・

そのため、器械さえ空いていればいつでもレーザーを浴びることができるようにしていますので、仕事の合間や買い物帰りなどのちょっとした時間に気軽に立ち寄っていただいても(*^^)b/ok

続いての紹介は色んなことを器用にこなすNd:YAG（ヤグ）レーザーの「スペクトラ」

532&1064nmの波長をms（ミリ秒）で照射するロングパルスとns（ナノ秒）で照射するQスイッチが搭載されていて、いろいろな色素性病変（シミ・ソバカス・あざなど）から本来はレーザー照射が禁忌と言われている肝斑まで照射が可能で、さらにはニキビや顔の赤み・シワ・たるみ・毛穴の開き・黒ずみなどを改善する美肌作用もあり、照射法によっては美白・美肌効果を同時に期待することもできますヾ(≧▽≦)ﾉ

照射時の痛みは輪ゴムでパチパチ弾かれるような感じで、色素が濃ければ濃いほど痛みが強くなります

通常はそのままか軽く冷却しながら照射するのですが、痛みに弱い方へは麻酔のテープまたは外用剤がありますので、遠慮なくご相談してくださいね( ^ω^ )

3番目に登場はNd:YAGとアレキサンドライトレーザーの2つを1台に搭載した贅沢機器！その名も「クラリティ　ツイン」　　見た目もドッシリのしっかりもの(^O^)

↑ちがった・・・↓こっち

2種類のレーザーを搭載しているため755&1064nmの波長を照射可能で、肌の色を選ばず全身の脱毛が可能です！

他にも赤ら顔や毛細血管拡張症や赤あざなどの血管病変の治療、ディープヒート効果での肌の引き締め、さらには手足の治りにくいウイルス性のイボも治療が可能です( -`д-´)

脱毛については、照射部に氷点下の冷風を吹き付けるクーリングシステムで、今までのレーザー脱毛器より痛みは少なく、ヤケドや皮膚炎などの合併症も生じにくくなっています

とは言っても、痛いものはイタイ(>_<)　特に男性のひげのような毛根が太い部分は・・・そんな場合はオプションで麻酔の外用剤がありますのでご安心を(*^^)v

血管病変やイボへの照射は奥深くへの痛み（熱さ？）がズーーンとありますので、こちらは初めから麻酔をお勧めしています

赤ら顔やたるみへの照射も、痛みに弱い方は麻酔できますよ～( ^ω^ )

最後に登場は激熱の暴れん坊、炭酸ガスレーザーの「Eco2エボルーション」（通称エコツー）

全てのレーザーの中で最も組織の破壊力が強いため、使い方を誤るととんでもないことに(◎_◎;)

エコツー最大の特徴はフラクショナル（fractional：断片の、分割　など）照射が可能なこと

強力なビームを分割し更に1か所に集中しないようにばらまきながら全体に照射することで、組織へのダメージを最小限に抑えながら最大の効果を発揮します！

いろいろな使い方はあるのですが、お勧めは光老化皮膚の再生やニキビ・ニキビ痕の改善目的の照射です

光老化とは、紫外線の影響で毛穴の開き・肌理（きめ）の乱れ・小じわ・たるみ・くすみなどが生じてくる現象で、多かれ少なかれ経年的に誰にでも起こるものです

そこでエコツーの出番(^^♪　　

フラクショナル照射することで一度に10～20％くらいの皮膚を蒸散させて新生皮膚に入れ替え、皮膚の奥深くまで熱を届かせることでコラーゲン・エラスチンの生成を促し、お肌が生まれ変わっていくのを実感できると思いますヾ(≧▽≦)ﾉ

またひどいニキビ・ニキビ痕でお悩みの方にも、皮膚を入れ替えていくことでニキビができにくくなり、凸凹した皮膚が少しずつ改善する効果を確実に実感できると思います(⌒∇⌒)

最大の欠点は・・・痛いこと(´；ω；`)

もちろん麻酔して行いますが、それでも不安があれば照射の強さなどを調整しますので大丈夫ですよ！
なかなか良くならないお肌の悩み、ぜひ彼らご相談を！！

ちがうちがう、ワタシ（院長代理ニャ！）に相談を

いや、ほんとは彼らに肩こり解消か若返りのツボを押してほしい・・・（いんちょーのつぶやき）

レーザー～その１

レーザーってどんなものかご存知ですか？？

レーザーという名称は、実は　Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation （放射の誘導放出による光の増幅）の頭文字から名付けられた造語なのです。いったい何のことかを説明すると、「何らかのエネルギー（光や放電）を媒体物質にぶつけたときに生じるエネルギーを、単一な波長で位相を揃えた光に増幅したもの」となるのですが、トテモワカリニクイ・・・

ものすごく平ったく説明すると、共通の対象に惹かれ、その中で息（波長）の合っている仲間だけが集まって、同じ夢（方向）に向かってドーンとぶつかると強いエネルギー（熱）が生まれる、みたいな。

・・・偉い先生がた、間違っていたらスミマセヌ(＠_＠;)

と、とにかく医療で使われるレーザーは、生じた熱を利用することで様々な効果を発揮するのです！( -`д-´)ｷﾘｯ

最初にぶつかる媒体物質によって〇〇レーザーと呼び分けられます。例えばルビーならルビーレーザー、炭酸ガスなら炭酸ガス（CO₂）レーザーなどなど（例外もあります）。

なぜいろんな種類のレーザーがあるかというと、その媒体によって発生する波長が変わり、波長が違うことで治療対象になるターゲットが変わるのです。代表的なターゲットとしては「シミ」なら皮膚の奥に潜むメラニン色素、「顔の赤み」や「赤アザ」なら血管内のヘモグロビン色素などがあります。

またレーザーの種類や当て方によって、全く痛みがないものから麻酔が必要なものまで、ダウンタイムが全くないものからある程度必要なものまで様々です。（ダウンタイム：医学的には日常生活が通常通りに行えるようになるまでの時間、美容的な手技で引き起こされる症状・合併症から回復するまでの時間のこと）

当院では炭酸ガスレーザー・Nd:YAG（ヤグ）レーザー・アレクサンドライトレーザー・LEDレーザーの４種類を使用して、「シミ」「シワ」「たるみ」「肌の黒ずみ」「毛穴の開き」「脱毛」「赤ら顔」などの美容領域から「ニキビ」「ニキビ痕」「あざ」にお悩みの方まで、幅広く対応しています。

レーザー治療にご興味があれば、まずはご相談を！！

一人一人に適した治療法を見つけるために、初めてのご相談時にはゆっくり時間が取れるように電話での予約をお勧めします。

この子たちが受付の時には・・・予約はあきらめてねーー

キズアト

ケガやヤケドをして形成外科に紹介されるときに他科の先生がたがよく言われること。

「形成外科に行くと痕が残らないようにしてくれるから」「形成外科では痕が残らないように縫ってくれるから」

それを聞いて子供さんのケガで付き添ってきたオカアサマがたと、うん十年前の若かりしころのワタクシは「キズは残らないんですよね？（強めに念をおすかのように）」『キズアトは必ず残ります！（またか・・と憮然としながら）』「残らないって聞いてきたんですけど？？（言ってることが違うじゃないの、という感じで）」『私はキズアトが残らないって言ったことはありません！！（無責任な先生方に腹を立てながら）』「じゃあ、別のところにかかります！！！」てなことがあったとか、なかったとか。

現在のワタクシは最初の返しで『キズアトは必ず残るんです、が！、形成外科では痕が少なくなるような特別な処置や工夫を行っているんですよ～（おごそかに、余裕をみせて）』とカドが立たないように受け止められるまでに成長しました（多分・・　(;^_^A　）

キズアトってどうして残るのでしょう？

「キズ」ができた瞬間から、体内では色んな反応が起きてサイトカインと呼ばれる情報伝達物質が働くことで、「キズ」が治ってゆきます。

難しい言葉で説明すると、サイトカインなどの働きで、血液凝固期⇒炎症期⇒増殖期⇒成熟期（リモデリング期）と移行して「瘢痕」すなわち「キズアト」になります。増殖期から成熟期に速やかに移行せず長期に渡り赤みや盛り上がりが目立つものを「肥厚性瘢痕」、さらには元のキズの大きさを超えて腫瘍のように大きくなっていくものを「ケロイド」と呼んで区別しています。

よく「私はケロイド体質なので・・・」と言われる方のほとんどが「肥厚性瘢痕」だと思ってよいです。

大きな違いは、赤みと盛り上がりが「肥厚性瘢痕」は正常皮膚との境がはっきりしていて時間経過で徐々に落ち着いてきますが、「ケロイド」は境がはっきりしておらず時間とともに増大・増悪することもあります。

では、どうすればキズアトはなくせるのでしょう？？

残念ながら、軽い日焼け程度のヤケドや擦った程度のごく浅いキズ以外は、必ず「キズアト」が残ります。

反対に、どうしてごく浅いヤケドやキズが、アトが判らないくらいにきれいに治るのでしょう？？

ごく浅い創傷の場合、先ほど出てきた血液凝固期⇒炎症期・・・の機構が働く代わりに、十分に残っている毛包または創の辺縁から表皮細胞が遊走してあっという間にキズをふさいでくれるから、ほとんどキズアトを残しません。

ということは、浅くないキズの場合でも血液凝固期⇒・・・⇒成熟期が短ければ短いほどキズアトが残りにくくなると考えてよいと思います。

形成外科がキズをなるべく早く治すため最大限に努力していることの一つに「キズ」を乾燥させないということがあります。

「キズは湿潤環境で治す」ということが今では一般の方にも常識化しつつありますが、大事なのは「適度な」ということ。

適度な湿潤環境が創傷治癒を速やかに進行させることは、以前から形成外科医のなかでは常識でしたが、たとえば一昔前に褥瘡（床ずれ）は乾燥させて治す治療（日光やヒーターやドライヤーなどで乾燥させるという・・）が流行ったり、いまだに擦り傷などは消毒だけしてガーゼをあてるのみの処置を変えないセンセーがいらしゃったり・・かと思えば、出血が多かろうが感染の危険性があろうが、なんでもかんでも創傷被覆材（キ〇パ〇ー〇ッドのように創傷を密封して、体液と基材が混合することで湿潤環境を保つ絆創膏のようなものです(‘ω’)　）をしばらく貼って治りが悪い場合、「治らないキズ」だから別の病院に行きなさいとおっしゃるセンセーまで多種多様の考え方があるようです。

カラッカラでもジュクジュクでもキズの治りは停滞します。いや、むしろ悪くなることがほとんどです。

ワタクシは、出血や感染が問題ない場合、ケガのキズも手術後のキズも毎日シャワーなどで洗ってもらい、その後に軟膏を絆創膏に塗ってキズに貼ってもらう（必要があれば創傷被覆材を使用することもあります）というシンプルな方法を指導しています。

だって、ずーっとガーゼ貼りっぱなしだと痒くなるし、かといって毎日病院には通いにくいでしょ(*^-^*)

でも傷口をゴシゴシ洗っていいわけではなく、あくまでも古い浸出液・血液・軟膏などを優しく洗い流す程度ですよ( ﾟДﾟ)

でも、キズを消毒ではなく水道水などで洗って清潔にすることには、いまだに拒否感を持つ先生がたは多いようです(+_+)

ワタクシのところへ来られた患者さんに『洗って軟膏を塗って』というと「洗っていいんですか！？」とヨロコビックリされる方はまだしも、「前診てもらっていた先生から絶対に濡らすなと言われてましたが？？」と疑惑のマナザシを向けられることも。

そういわれる方の大半のキズが、消毒の色とカサブタと薬剤の塊みたいなもので覆われた状態になっている・・・それらの全てがキズを早く治す邪魔になっているのですよ( ｀―´)ノ

洗うことでキズの治りを邪魔しているものや古い軟膏を落とす⇒新しい軟膏でキズを覆い湿潤環境を保つ⇒洗う、の繰り返しで大体のキズは治ります（もちろん、そうじゃないキズもあり、その場合には特別な対応が必要ですが）。

他にもキズが早く治るための工夫はイロイロとあるのですが、それは医療者側の努力なので、これを読んでいただいている皆さんには「キズは適度な湿潤環境で治す（乾燥させない）」ということ、これだけは覚えておいてくださいね　　( ..)φメモメモ

さて、キズが治れば終わり。　ではありません。

キズアトすなわち瘢痕（はんこん）が「肥厚性瘢痕」や「ケロイド」にならないように、さらに形成外科医は努力をするのです！！（もちろん患者さんも！！！）

瘢痕は、最初の１-２か月は赤み・硬さ・盛り上がりなどが増強する「成長期」と、２か月を過ぎ半年から1年くらいにかけて赤みがとれ平たくなり柔らかくなる「成熟期」を経過して目立ちにくくなっていきます。

ここでも重要なのは乾燥させないこと。外用剤で「保湿」をすることで瘢痕の炎症（赤み・硬さ・盛り上がり）が速やかに改善し早く成熟させることができます。

もう一つ重要なこと。

キズアトは日焼けすると茶色い色素沈着（いわゆるシミのような状態）が強く残りやすくなるので紫外線対策をすること。

他にもテープやサポーターなどの圧迫、内服なども必要に応じ行います。

軽症のケガやヤケドは、「保湿」「紫外線対策」「圧迫」で十分に目立ちにくい「キズアト」にすることができるんです(*^-^*)

長くなってきましたが、最後に形成外科での縫合について。

外科系の中では縫合する機会は断トツに多く、縫合後のキズアトが目だちにくくなるような工夫と縫合そのものの技術（ウデ）を磨くことに命をかけているのが形成外科です。

深いキズの場合、一番深い層（筋層の断裂があれば筋層・筋膜など）から順番に皮膚のすぐ下の真皮まで2から3層を吸収糸（数か月で体内で分解吸収される糸）でズレがないように合わせ、最後に、他科で使用するものの2回りほど細いナイロン糸で皮膚を縫合します。腫れが強くなりそうな場合はワザと少しゆるめに縫ったり、血行が悪そうな場合は少なめに縫ったりと職人的なカンを要するところもあります(^-^)

このような工夫をすることで、キズアトを目立ちにくくできるんです！（本当は、もっともっと工夫していることはあるんですよーーー）

よく言われるのが「なん針縫ったんですか？？」という質問。

お願い、聞かないで(+_+)　いちいち数えてません・・・・

よくニュースなんかで「なん針縫った」という発言を聞くと、『縫合したセンセーはヒマだったんだなー』とか思ってしまう（失礼）。

他科と比べて皮膚の縫合は2回りほど細い糸を使用しているので、それだけでも同じ1cmを縫ったとしたら倍以上違うのに、中縫いまで含めると数倍、へたしたら10倍くらい違う針数になるので針数は無意味です。小さなケガでも、形成外科で縫うと（針数だけで言えば）大ケガになっちゃいますよ。

ワタクシはどこまでの深さまで切れていたか、どのように縫ったかが針数より大事だと思ってますので、それを患者さんに説明しています(*’▽’)

キズ・キズアトのことを形成外科以外の医療従事者の方々も十分に理解し努力していただくことで、患者さんの手術やケガのキズアトが少しでも目立ちにくくなりますように・・・

ってウチにくるキズアトの患者さんが減っても困るなぁ( ﾉД`)ｼｸｼｸ…

皮膚のできもの

皮膚には色んなものができます。

生まれつきあるアザやホクロみたいなものから、年齢とともに気が付いたらできているイボやオデキみたいなものまで、何にもできない人はいません。見かけも大事ですが、できものの質（たち）が良いか悪いか、それが一番重要です！（ヒトも見かけより中身が大事！！）

できものにも「顔つき」があって、見るからに悪そうなヤツもありますが、一見善人なのにホントは悪いやつまで・・・まるで「アナ雪」のハンス王子とか。

医者のなかでも専門家であるはずの皮膚科や形成外科の眼で見ても、外見だけではっきりしないできものはたくさんあります。

さて、できものに気づいた時の対処法は個人それぞれなのですが・・・

やっちゃいけないことワースト３（＊個人の感想ですｗｗ）

３位：邪魔だから爪切りできっちゃいました
２位：邪魔だから爪でむしっちゃいました

１位：邪魔だからタバコの火で焼きました

痛くなかったの？いやむしろ怖くなかったの？？とお聞きしたいような方々が時々いらっしゃる(；ﾟДﾟ)

血が止まらないとか、化膿するとか、キズアトがケロイドみたいになるとか、そんなことはどうでもいい（どうでも良くないよ、本当は(◎_◎;)　）けども、繰り返されるキズや炎症でミスコピーが生じて、もともと良性のものでも、いつか悪性に変化するかもしれないって教えてあげても「オレ（ワタシ）は大丈夫！！」って無敵な方が多い。　あ。。。　だからヤッチャウのか・・・・

さて本題です(◎_◎;)（前置きが長すぎるという突っ込みはムシムシ）。
できものに気づいたあと、こんな場合は特にご注意を！

①最近急に大きくなった
②出血するようになった
③変な臭いがする

ほとんどが感染（化膿）した時の症状ですが、悪性である可能性も否定できません。
反対に、気づいてからほとんど変化がない場合は99%問題ないといえますが、ごくごく稀に正常ではない細胞が潜んでいることもあります。
できものに気づいて本当は気になるけど、いきなり切られるのではないかと心配されている方へ ( ^ω^ )

最近は、できものを超拡大して撮影できるカメラを使って肉眼ではわからない情報を得ることで、切らなくても簡便的に良性・悪性の判断ができるダーマスコピーという検査が可能になりました。

また皮膚のすぐ下にあるできものも、エコー（超音波）検査である程度の診断をつけることができます。

皮膚のかなり深いところのできものは、CTまたはMRI検査まで行うことをお勧めします。

これらの検査でもわからないものは、最終的には一部または全部を切除して顕微鏡の検査を行うことになるのですが、これでほぼ正確にできものの正体がわかります。

当院ではダーマスコピー検査とエコー検査は受診当日に可能ですが、CT・MRI検査は総合病院と連携して予約を取り撮影が可能です。

気になるできもの、大きくなる前に一度近くの病院でご相談を＾＾

いいかげんな先生が言われること　「良性だし、まだ小さいからほっときなさい！」

おおきくなると取るのも大変なんだから(; ･`д･´)

「イオン導入」って？

イオン導入って聞いたことがありますか？
そもそも「イオン」ってなんなんだ？？

「か・よ・お・びはワクワック～♪」のことでは・・モチロンありません”(-“”-)”
イオンって中学の頃に科学で習った覚えはありませんかー( ^ω^ )　　H⁺とかOH⁻とか。

電子の過剰あるいは欠損によって電荷を帯びた原子または原子団のことで、陰極（マイナス）や陽極（プラス）に引かれて動くことからギリシャ語のion（移動）と名付けられたそうです（by ウィキペディア）。

ではイオン導入とはイオンを導入する（みちびきいれる）ことなんですが、いったいどこへ？？　答えは「肌の奥へ」です！

肌表面の角質層は酸性でプラスイオンが多く、角質層の内側にある顆粒層はアルカリ性で、マイナスイオンが多いため、角質層と顆粒層の間には微弱な電気が流れており、これが有効成分の浸透を阻むバリアになっています。

肌にごく弱い電気を流して表皮のバリア機能を一時的に弱めると、肌のより深いところまで水溶性の美肌成分を浸透させることができるようになります。

例えば美白目的で使用されるビタミンC誘導体などは、水に溶けるとマイナスに帯電するので、このような美容成分はイオン導入器からマイナスの電流を流すことで反発しあい、その作用で皮膚の奥へ奥へと浸透していきます。

肌の悩みや状態に合わせて、ご相談しながら何のイオン導入が良いかを決めます。

ワタクシも経験済みですが、施行中はとっても気持ちよくて眠くなるかも・・( ˘ω˘)ｽﾔｧ

そして施行後のしっとり感やモチモチ感は見た目以上の変化よりも実感としてわかりますよ（●＾o＾●）　みなさん、化粧のノリがよくなった～～と。

シミだけではなく、顔のくすみや赤み、ニキビ・毛穴の黒ずみや開きなどでお悩みの方も、ぜひ一度試してみてください！！

詳しくは、今後スタッフブログでも掲載予定です(^O^）

・・よね？？　すたっふ～～　(; ･`д･´)

つぶやきジローの隠れ部屋